男性不妊の種類と原因

・造精機能障害による不妊

造精機能障害は精子を作り出す機能に問題がある状態で、男性不妊の約8割が造精機能障害によるものです。精子が見られない無精子症、精子が少ない乏精子症、精子の運動率が低い精子無力症に分けられます。

さらに無精子症は、作られた精子が詰まっている状態の閉塞性と精巣内で精子が作られていない非閉塞性の2種類があり、それぞれ治療・検査の方法が異なります。

睾丸上部の血管が肥大する精索静脈瘤が原因で、乏精子症と精子無力症が併発するケースも少なくありません。精索静脈瘤は手術によって改善が期待でき、それ以外は基本的に投薬治療が推奨されます。

・性機能障害による不妊

何らかの原因で性交を行うのが難しい、射精ができないといった場合、性機能障害が考えられます。勃起しない、または勃起した状態が維持できない勃起障害と、勃起してもうまく射精ができない射精障害に分けられます。身体的な要因だけでなく、性行為に対するストレスやプレッシャーなどの精神的・心理的な要因によっても起こります。男性不妊の原因として近年、増加傾向にあります。

・精路通過障害による不妊

射精に至るまでの通過経路に何らかの異常がある障害です。精子が出ていなくても射精はできるため、検査をするまで気付かない方も少なくありません。先天性の両側精管欠損をはじめ、後天性の尿道炎・射精管閉塞症・鼠経ヘルニア手術などが代表的な疾患として挙げられます。

上記の他、ストレスや過度な飲酒・喫煙、睡眠不足、食習慣の乱れ、肥満などの生活習慣が不妊につながるケースもあるため注意が必要です。

男性不妊の検査方法

主な検査方法は以下のとおりです。

精液検査は一般的な検査で、精子の濃度・数・運動率を確認します。精液の状態は変動しやすいため、一度出た結果があまり良くなくとも、再検査で問題ないと判断されることもあります。短時間で行える検査が多いため、女性側の検査または治療と並行して男性側も検査するのが望ましいです。